聰明量血糖，控糖一把罩

血糖機居家必備工具

  張先生34歲，身高180公分體重100多公斤，最近體重驟減10公斤，禁不住太太的要求至醫院做了健康檢查，才發現糖尿病找上了他，主治醫師要求張先生要執行血糖自我監測，回診時帶上血糖報告以便醫師了解血糖控制狀況。

  血糖機是每位糖友居家必備的工具，藉由檢測隨時了解血糖在身體的實際狀況，適時的調整生活型態，達到控制血糖的目標(延伸閱讀:血糖控制你達標了沒?)。

血糖監測的好處

  自從張先生開始進行配對血糖量測，才驚覺飲食對血糖的影響有多大，從事計程車業的他早餐總愛吃巷口的紅豆包，不僅美味也容易在車內進食，這是他最愛的早餐選項。配對血糖檢測結果讓他傻眼，餐前血糖維持在100mg/dL左右，紅豆包下肚後2小時血糖飆至220mg/dL，如果當天早餐前的口服藥忘了吃，餐後2小時血糖值可能上看280mg/dL。

  自我監測血糖好處多多:

1. 檢測結果可做為調整飲食、運動與藥物的依據。
2. 可以及早發現高、低血糖(延伸閱讀:行為怪異可能是低血糖搞的鬼)，避免發生急性併發症(延伸閱讀:罹患糖尿病我的人生變黑白嗎?)。
3. 了解目前血糖控制狀況，與目標值的距離有多少
4. 了解那些原因影響血糖變化。

多種血糖檢測模式

  自我血糖監測讓張先生一窺血糖神秘面紗，衛教師告訴張先生不僅可以使用配對血糖量測，還有很多種監測模式搭配不同治療方案與檢測目的，可幫助糖友了解哪些原因影響血糖，即時行為改變，達到控制目標。

多種血糖檢測模式可分為:

• 以進食為基礎的量測模式，又稱為配對血糖量測

此監測方式可以了解膳食對血糖的影響，可以調整合適的飲食方式來穩定餐後血糖，可分為基礎型與積極型。

(A)基礎型

(B)積極型

監測要點:

• 監測同一餐的用餐前與餐後2小時血糖值(第一口飯後2小時)。
• 同一餐前與餐後的理想血糖值差距< 60mg/dL。
• 初次執行監測方案的糖友，可以先從模式(A)進行，等逐漸熟悉監測方式，再進入模式(B)。
• 在監測餐前與餐後的血糖值時，請別忘了早餐的藥物要準時使用。

二、5個點的監測模式

此監測模式可以辨識日常的血糖模式，隨後根據這些模式進行適當的措施以改善血糖。可以檢測不同時段的餐前與餐後血糖值，收集更多資訊。

監測要點:

• 每日的監測至少有兩次不同時段的餐前與餐後血糖值。
• 一週中可選擇3~5天進行血糖監測。

三、3個點檢測模式

此監測模式對於新診斷的糖友有很大幫助，可以幫助糖友了解空腹血糖的控制以及一天中最大膳食對血糖的影響。

監測要點:

• 監測空腹或早餐前以及一天中最大一餐時段的餐前與餐後血糖。
• 如果能記錄最大餐的飲食內容，對於飲食調整有很大幫助。

四、評估空腹高血糖監測模式

此監測模式有助於辨識空腹高血糖的類型，可協助醫療人員藥物調整。

監測要點:

• 監測睡前與隔日空腹血糖。
• 如果血糖值從睡前到清晨都偏高，有可能是黎明現象(延伸閱讀:什麼是黎明現象)；如果睡前血糖值在理想範圍，清晨血糖值偏高，有可能是半夜低血糖反彈(延伸閱讀:什麼是梭摩基效應)所致，這兩者都需要由醫師調整藥物劑量，以校正清晨高血糖。
•  以上這些監測模式都需要經由醫師評估過，與糖友討論過再執行，檢測結果才能讓醫療團隊分析改善，如此，才能聰明量血糖，控糖一把罩。

參考文獻:

1. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. International Diabetes Federation
2. 2014糖尿病衛教核心教材·中華民國糖尿病衛教學會