寶貝,我要你比我健康

維持理想血糖控制

  懷孕期間賀爾蒙與其他生理變化容易影響血糖,因此,做好血糖管理是首要工作,無論是第一型或第二型與妊娠糖尿病友,美國糖尿病學會建議懷孕期間血糖控制目標皆為相同,糖化血色素<6%且無明顯低血糖;若有低血糖發生(延伸閱讀:低血糖處理(官網)),則糖化血色素(延伸閱讀:什麼是糖化血色素?(官網))可以放寬至7%以下、空腹或餐前血糖<95mg/dL、餐後1小時血糖<140mg/dL或餐後2小時<120mg/dL。維持理想的血糖範圍,可降低媽媽與寶寶的風險。【延伸閱讀:孕期血糖很重要,寶寶健康不輕忽

藥物調整

  無論第一型或第二型糖尿病友,建議妊娠第一期末(12週)開始使用低劑量(60~150毫克/日)阿斯匹靈,可以預防子癲前症,子癲前症又稱為妊娠毒血症,是產科嚴重併發症之一,主要為懷孕後期出現高血壓與蛋白尿,容易合併其他器官衰竭如肝、腎衰竭、肺水腫、視力模糊等,嚴重會造成母親與胎兒死亡。

  孕期的生理變化需要頻繁的調整胰島素劑量,以因應不同時期的需求,由於此期胰島素藥物管理較為複雜,故需要積極配合醫療團隊,並密切監測血糖(延伸閱讀:如何進行血糖檢測(官網)),以預防併發症的發生。第一型糖尿病友在懷孕初期,由於胰島素敏感性增加,胰島素的需求下降需要快速調整劑量,以避免低血糖發生。在妊娠16週以後(第二與第三孕期)由於荷爾蒙的濃度增加,胰島素阻抗快速上升,在第二與第三孕期初需要增加胰島素劑量來降低血糖。隨著妊娠末期胎盤老化,胰島素的需求也會隨之減少。

檢測酮體

  懷孕本身就是一種生酮狀態,包含第一型與第二型糖尿病友在懷孕時期,血糖不高的情況下,相較在非妊娠時期,有較高糖尿病酮酸中毒的風險,糖尿病酮酸中毒造成死胎風險相當高,因此需要格外注意。第二型糖尿病相較第一型發生酮酸中毒機會較少,建議第一型糖尿病友在懷孕期應該更頻繁地檢測酮體。

 

血糖監測

  由於懷孕生理變化,需要不斷地調整胰島素,因此,血糖監測要比平時更為頻繁,以及時因應血糖快速變化,美國糖尿病學會建議懷孕中的病友,除了可以使用血糖儀監測血糖外,也可以使用連續血糖監測系統(CGM)進行監控血糖,即時型連續血糖監測系統可以即時看到當下血糖值與變化趨勢,當發生高、低血糖時,接收系統會發出警示,提醒病友及時應對。

 

參考資料:糖尿病孕期血糖管理‧2020年糖尿病治療準則‧美國糖尿病學會

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