觸電人生
小萍(化名)是我從事糖尿病衛教以來，最難忘的病友之一， 25歲那一年小萍罹患第一型糖尿病，居在偏鄉的她注射胰島素讓鄉里認為她罹患上怪病，廟裡的消災祈福祭典信眾裡一定有她出現，一個月胰島素藥物量當三個月來用，因為不規律用藥，她是中部醫院住院常客。
第一次的見面就讓我印象深刻，長長的秀髮傍著美麗的臉龐，床下一雙高跟鞋吸引了我的目光，她說她穿不了拖鞋，常拖鞋掉了也不知道，這樣的陳述讓我立即請神經科醫師會診，血糖控制不良長達7-8年之久，引發了糖尿病神經病變併發症，也開啟她痛苦的人生。
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什麼是糖尿病周邊神經病變?
"大約有50%以上的糖尿病患合併有神經病變，引發不同形態問題"
例如感覺異常、足部變形、胃輕癱、尿瀦留…等。周邊神經病變常見症狀有麻木感、疼痛，而疼痛可能有許多不同描述方式，如:燒灼痛、針刺痛、撕裂痛等，有些則會有異痛感，當身體碰觸衣物時產生疼痛。小萍(化名)表示表示每當夜晚在脫換衣服時，身上有如遭受千萬伏特電擊，讓她痛苦難耐，她的症狀宛如就是一本神經病變教科書。
周邊神經病變對溫度感覺會變得不靈敏，容易引發燒燙傷，有時會造成肌肉無力甚至萎縮，小萍自述穿拖鞋常在路上掉了，以致光著腳走路，卻完全不自知，代表她的足部肌肉無力以致無法撐住拖鞋，同時也喪失感覺。通常症狀初期從下肢逐漸向上蔓延，四肢有穿襪子或戴手套的感覺，而這些症狀在夜晚更加明顯，影響糖友的生活品質。
神經病變的治療原則
- 首要任務是將血糖控制，減緩病變程度。
- 保護好四肢，由於喪失保護性感覺，對於溫度要格外小心，避免赤足，剪指甲時要小心，避免受傷
- 適度下肢運動，避免雙腳盤坐或交叉，以免血液循環不良。
- 按時使用神經病變藥物，有些藥物產生腸胃不適、暈眩副作用，要與醫療團隊討論，不可自行停藥。
- 戒菸，菸品中物質會危害神經，應積極戒菸。
糖尿病神經病變檢查
美國糖尿病學會建議糖友每一年需要進行神經病變檢查，檢查時機第二型糖尿病患是首次確定診斷後，而第一型糖尿病是診斷後5年。及早發現及早治療，理想的血糖控制，可以有效延緩與預防神經病變。
資料來源:美國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會核心課程
