一型糖尿病常見問題

小編整理了一型糖尿病常見問題,提供給一型糖友。

  1. 我是不是需要終生注射胰島素?

是的,截至目前『胰島素』是一型糖尿病主要治療方式。第一型糖尿病主要是因為胰臟喪失製造胰島素能力,因此,需要藉由外在補充胰島素。目前多數口服藥並不適合一型糖尿病的治療,這幾年取得FDA許可應用於一型糖尿病的藥物是Pramlintide,其藥理作用主要延緩胃排空,抑制升糖素的分泌,減少餐後血糖的上升,但目前台灣尚未上市。(延伸閱讀:施打胰島素等於糖尿病末期?)

 

  1. 這是屬於『天生』的疾病嗎?

雖然一型糖尿病常見於兒童與青少年,但不代表這是天生的疾病,有些一型糖尿病是成人以後才發病,例如前英國首相梅伊是在2012年確診一型糖尿病。而一型糖尿病的致病原因是因自體免疫、病毒感染所致。(延伸閱讀:第一型糖尿病是屬於『天生』的疾病嗎?)

 

  1. 如果不吃醣類食物,是否就可以不用注射胰島素?

很遺憾地,不能。胰島素的功能除了進行醣類的代謝外,它還促進蛋白質的合成與抑制脂肪的分解。此外,還負責讓葡萄糖轉換成能量進入細胞,同時抑制肝臟的葡萄糖釋出以及抑制胰臟分泌升糖素與反向調節賀爾蒙。負責這麼繁多的事物,怎可能讓它缺乏。

 

  1. 我是一型糖友,是否會遺傳給下一代?

有可能,但機會很低。同卵雙胞胎有著相同的基因排序,一位患有一型糖尿病,則另一位約有50%的機會罹患上一型糖尿病;而垂直遺傳率更低了,父親是一型糖友,下一代患病機會是1/17;母親為一型糖友,在25歲以後懷孕生產,則下一代的患病率僅有1/100,父、母親皆為第一型糖尿病友,下一代則有1/10~1/4的患病機會,這說明單純的基因遺傳不足以導致一型糖尿病。(延伸閱讀:家中有糖友,自己是否也會有?)

 

  1. 如果感覺不錯,是否不需要監測血糖?

感覺良好無異狀,不代表血糖保持在理想範圍,過高或過低的血糖值可能沒有任何症狀,但如果沒能及時發現異常血糖值,有可能導致立即的危險或是慢性併發症。可以與你的醫療團隊討論,何時監測血糖以及監測頻率等,擬定監測與胰島素調整計畫。(延伸閱讀:胰島素治療之血糖檢測方案)

 

  1. 自體免疫是導致一型糖尿病的原因,是否也意味可能罹患其它自體免疫疾病?

是的,常伴隨一型糖尿病的自體免疫疾病如甲狀腺疾病,美國糖尿病學會建議一旦確診一型糖尿病,待病況平穩後,需要進行甲狀腺檢查;而後每1-2年也需要持續追蹤,如果發現血糖控制困難,需要考慮是否為甲狀腺疾病所致。(延伸閱讀:血糖控制不佳是甲狀腺惹的禍)

 

  1. 我需要運動來控制血糖嗎?

是的,需要規律的運動。由於一型糖尿病是依靠外在補充胰島素,不會有”運動改善胰島素敏感性”的好處,但是,仍有其他的益處,可以增強肌肉、骨骼力量,減少膽固醇,改善血壓與情緒,降低心血管風險。美國糖尿病建議兒童與青少年一型糖友每天要執行60分鐘中度至激烈強度的有氧運動,每週3天增強肌肉與骨骼活動;而一型糖尿病成人則一週要有150分鐘中等強度有氧運動,一週2-3次的阻力運動。(延伸閱讀:運動好處多,一起來做吧!)

 

  1. 可以”預防”一型糖尿病嗎?

截至目前,仍無法預防第一型糖尿病,抽血檢查可以得知一型糖友身上帶有特殊基因或抗體,但,這些並非常規檢查,即便,檢查出來也無法阻止發生一型糖尿病發生,僅是提早得知而已。

 

  1. 胰島素只能”注射”嗎?沒有其他途徑進入身體嗎?

目前有吸入型胰島素上市,但並未廣泛應用於市場上,台灣也未上市,由於經由肺泡吸收進入人體,會有一些呼吸道的限制,例如吸菸者、氣喘、慢性肺部阻塞者。
目前沒有口服胰島素藥品,主要因為胰島素由蛋白質組合成,其結構會受胃酸破壞。

 

參考資料:

  1. Diabetes Care Volume 44, Supplement 1, January 2021, S184、S60
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