我的小便起泡泡,代表腎臟有問題嗎?

來腎臟科求診的朋友很多都因小便起泡而來,這樣的徵狀到底能不能算腎臟出問題的表徵呢?

 

正常人的小便也會產生泡沫狀

  可能是因尿液的速度過快至馬桶,而產生泡泡,這常見於男性,主要是解尿的姿勢造成。而尿液濃度越高(如清晨第一次尿液),尿液中的溶質(含氮廢物、電解質、鹽類)高,表面張力過大,就容易在解尿時產生泡泡。有時發燒、感染、激烈運動後,也會產生泡泡尿,原因是腎臟過濾通透性改變,蛋白質流出,造成蛋白尿,上述的因素消失後,這種短暫性蛋白尿就會消失了。

 

如何辨認是否有蛋白尿

  尿液試紙可以提供快速檢測,是一種方便又簡單的檢測方式。將試紙浸潤至尿液中,取出後等待試紙變色,比對試紙瓶外的顏色標示,顏色越深或+++越多代表蛋白尿的程度越嚴重,這種檢測方式可以在家自己買試劑做,也可以至檢驗所或醫院執行。

  腎臟是身體重要的代謝器官,不能只憑藉『小便起泡』或是『尿液試紙變色』就可以自行確認腎臟有無問題,仍然需要專業醫師進行診斷。

 

造成腎臟病變的原因有很多,對於糖尿病友而言,最主要的原因就是糖尿病腎病變

  第一型和第二型糖尿病有20~30%會進展至糖尿病腎病變,進而演變至末期腎臟疾病。而末期腎臟疾病進入洗腎的患者中,40%以上是來自於糖尿病腎病變,因此,糖尿病友應做好防治工作並謹慎以對。(延伸閱讀:罹患糖尿病我的人生變黑白嗎?)

  糖尿病腎病變主要原因為長期高血糖,導致腎臟微小血管產生病變,腎臟過濾率改變,造成蛋白質從尿液流失,一旦腎臟造成損傷,功能就無法恢復,因此,早期發現積極治療,就顯得十分重要。(延伸閱讀:

 

何時要進行腎臟功能篩檢

  一型糖尿病友確診糖尿病後5年,二型糖尿病則是確診糖尿病後即可進行,如檢查結果正常,每年都要進行複檢,以確保能及早發現腎臟問題,主要檢查尿液白蛋白排泄率、微量白蛋白尿和血清肌酸酐,利用抽血與驗尿即可得知結果,非常簡單。早期篩檢糖尿病腎病變,是重要防治腎病的重要策略之一。

 

糖尿病腎病變臨床表徵

  初期糖尿病腎病變不一定有明顯的症狀,通常在末期腎衰竭症狀才會較明顯,如食慾差、噁心、嘔吐、水腫、體重增加、疲勞、注意力不集中、高血壓、抽筋、貧血等。

 

超前佈署,防止糖尿病腎病變發生

  1. 良好血糖控制是首要任務,減緩或減少併發症發生。(延伸閱讀:血糖控制你達標了沒?控制血糖,遠離風險)
  2. 嚴格控制血壓,糖尿病患合併有高血壓的盛行率高於一般人,而糖尿病腎病變會增加高血壓的發生率。如果本來即有高血壓的患者,而後罹患糖尿病,血壓的控制很重要,因為高血壓會導致或加重糖尿病腎病變。
  3. 配合醫療團隊,擬定飲食計畫,如需限制蛋白質,則開始調整飲食,以減緩腎臟功能的惡化,鹽份的攝取也需要限制。
  4. 避免感染,以免加重腎受損。
  5. 戒菸,吸菸會加速血管硬化,血壓增加,影響腎臟血流,長期會造成腎血管傷害。

 

參考資料:

1. 2014糖尿病核心教材中華民國糖尿病衛教會,p189-196

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