血糖控制不佳,是甲狀腺惹的禍?

第一型糖尿病因自體免疫破壞胰臟β細胞,導致胰島素製造不足,自體免疫系統除了攻擊胰臟,同樣地也可能攻擊其他器官,引發其他自體免疫疾病,例如乳糜瀉、愛迪生氏病..等,而其中以自體甲狀腺疾病的發生率最高,第一型糖尿病有17~30%自體甲狀腺疾病發生率,約25%的第一型糖尿病兒童在初次診斷時,就發現自體甲狀腺抗體陽性,甲狀腺抗體可用來預測甲狀腺功能是否異常,第一型糖尿病常見是甲狀腺功能低下,但仍有0.5%是甲狀腺功能亢進。

甲狀腺是負責分泌甲狀腺素,主宰身體的新陳代謝

甲狀腺在頸部正中央甲狀軟骨下方,形似蝴蝶位於氣管兩側,當甲狀腺受到自體免疫系統的攻擊,導致甲狀腺製造不足或過多,造成甲狀腺功能異常。

 

甲狀腺功能低下症狀:容易疲倦、嗜睡、畏冷、皮膚皮脂分泌減少,而形成乾燥、便祕、水腫、月事失調,新陳代謝減緩,體重容易增加,在兒童時期容易影響生長與智力發展,對於糖尿病友而言,除了有上述的症狀外,還容易發生低血糖。(延伸閱讀:開心過年除舊佈新,醒來竟然在急診室)

甲狀腺功能亢進症狀:當甲狀腺素製造過多就會造成亢進,有焦慮、凸眼、怕熱、易流汗、心悸、甲狀腺腫(俗稱大脖子)、手顫抖、血壓高、月事失調、腹瀉等,症狀與甲狀腺功能低下相反,對於糖尿病合併該疾病者,血糖控制會變得較為困難。

 

何時應進行甲狀腺功能檢查?

  美國糖尿病學會建議第一型糖尿病確診後,待身體代謝和血糖控制穩定即可進行甲狀腺檢查,以避免高血糖、酮症或酮酸中毒、體重減輕等症狀影響檢查結果。如果檢查結果正常,建議每1~2年或更早時間進行複查,如發現無法解釋的血糖難以控制,應要立即安排甲狀腺相關檢查。

 

資料參考:

  1. Diabetes Care, volume 44, supplement 1, January 2021, S184-185
  2. 台灣兒童糖尿病關懷協會,第三屆第四次會員大會會刊,2017,03
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