為何生理期間我的血糖像雲霄飛車?

依琳(化名)是一型糖友，跟衛教師抱怨每個月總有一半的時間血糖上下起伏大，連身旁的男友也會平白遭受無妄之災，讓她快抓狂，這到底怎麼回事?

第一型糖尿病生理期與第二型糖尿病和非糖尿病者的不同處

研究發現第一型糖友初經來潮時間相較第二型糖友與非糖尿病者來的晚，此外，經期也較為不規則，有1/3的一型糖尿病青少年經期是不規則的。很遺憾地一型糖友在30歲以前，生理週期長、生理期間持續久、月經量也較多，而後更年期來得較早，整個育齡時間較為短，這些情況特別是很年輕時就患上一型糖尿病。(延伸閱讀:第一型糖尿病是屬於『天生』的疾病嗎?)

生理週期如何影響血糖

生理期間對每個人的影響不同，這沒有確切的答案，生理週期從21~35天不等，生理期間持續2~7天，有些人在生理期來臨前1~2週出現經前症候群，有些人對食物渴望，情緒也會受影響，有些人則無這些症狀。

多數糖友在生理期來臨前幾天血糖上升，而在生理期間有些糖友血糖升高，有些則急遽下降，每位糖友生理期的血糖變化皆不同。

- 生理期前 -

血糖的變化主要來自雌激素(動情激素)和黃體激素起伏，當生理期結束，卵巢進入濾泡期，卵巢分泌雌激素，使得胰島素的敏感性改變，但有些研究認為雌激素對血糖的影響不大。血糖的波動主要來自黃體激素，卵巢排卵後，黃體激素開始分泌，導致胰島素阻抗性增加，造成血糖升高。

- 生理期間 -

黃體激素減少，月經來臨，使得胰島素阻抗減少，血糖值趨於下降或穩定。

血糖的波動除了賀爾蒙變化外，還有經前症候群

包括情緒、乳房脹痛、腸胃不適、嗜睡、活動力下降與對食物渴望等，生理週期造成血糖波動因人而異，即便同一個人，每個月的血糖變化可能也不盡相同。

生理期間血糖管理

由於每個人、每月的生理與血糖變化不同，應做好準備以因應這些變化。

1. 詳實紀錄，包括生理期前與期間生理症狀、飲食內容、活動量等。
2. 密切監測血糖，也可以配戴即時型血糖監測儀，隨時掌握生理期間血糖變化。(延伸閱讀:糖尿病，只驗尿糖不行嗎?)
3. 與醫療團隊合作，找出生理期前、期間血糖模式，若為胰島素治療者，應與醫療團隊共同擬訂生理期間胰島素調整方案。
4. 在生理期來臨前，由於食慾增加，要避免食用精緻醣類，盡量採正常飲食，可與營養師討論生理期食慾增加時，如何攝取低熱量、低醣食物來減少血糖增加。
5. 如果正在服用避孕藥者，由於這些藥物含有女性荷爾蒙成份，可能也會影響血糖，需要格外注意。
6. 胰島素治療者，在生理期前增加劑量時，要格外小心，當黃體激素減少時，胰島素阻抗下降，需要減少胰島素劑量，以免發生低血糖。(延伸閱讀:胰島素治療之血糖檢測方案、行為怪異可能是低血糖搞得鬼)
7. 生理期間情緒容易起伏大，可以尋求醫療團隊的協助。(延伸閱讀:當糖尿病遇見憂鬱症)

參考資料:

1. Menstrual Cycle Differences Between Women With Type 1 Diabetes and Women Without Diabetes. Diabetes Care 2003 Apr; 26(4): 1016-102
2. Menarche delay and menstrual irregularities persist in adolescents with type 1 diabetes. Reprod Biol Endocrinol. 2011 May 6;9:61.
3. Periods (Menstruation) and Diabetes. Diabetes.co.uk from https://www.diabetes.co.uk/periods-and-diabetes.html
4. 生理期血糖波動大.葉峻榳診所網站來自https://www.yehclinic.com/blood-sugar-fluctuation-in-period/