C型肝炎與二型糖尿病的親密關係

如果您是一位慢性C型肝炎的患者，請務必每年要進行二型糖尿病篩檢，並保持良好生活型態，因為有很高的機會罹患上二型糖尿病。(延伸閱讀:開始認識糖尿病)

慢性C型肝炎的親密夥伴－二型糖尿病

多數研究證實慢性C型肝炎患上二型糖尿病的風險，相較一般健康者高出3-4倍。在美國一項超過1,000位個案的9年追蹤病例研究，綜合代謝症候群的風險因素中，慢性C型肝炎增加11倍的風險發展成二型糖尿病。

相對地，二型糖尿病如果患上慢性C型肝炎，會讓肝炎病況更加惡化，包括持續病毒反應率減少、纖維化轉成肝硬化及有較高的風險發展成肝癌等。

C型肝炎患者為何容易罹患二型糖尿病

肝臟和肌肉兩者在血糖的調節上佔很重要的角色，在正常的情況下，當血液中的葡萄糖濃度升高，胰臟便開始分泌胰島素，將葡萄糖轉換成能量提供給細胞；同時，促使肝臟停止製造葡萄糖，肌肉則進行回收血液中葡萄糖，使血液中的葡萄糖濃度降低。

如果胰島素出現阻抗性，肝臟則持續地製造葡萄糖，葡萄糖也不會經由肌肉回收，導致血液中葡萄糖濃度持續升高。

C型肝炎患者之所以容易罹患上二型糖尿病，主要原因來自於『胰島素阻抗』，C型肝炎病毒本身和炎症細胞因子改變了胰島素的敏感度，而二型糖尿病主要的肇因就是胰島素阻抗，因此，這兩者的關係十分的密切。

C型肝炎治療可以改善胰島素阻抗

干擾素合併Ribavirin的組合療法治療效果佳，是目前主要治療C型肝炎方式。研究顯示C型肝炎病毒成功廓清的患者相較仍有慢性C型肝炎病毒者，其胰島素阻抗有明顯改善，顯示病毒量少，胰島素的阻抗性也小

C型肝炎患者如何防治二型糖尿病

1. 保持良好的生活型態，包括健康飲食、規律運動、維持理想體重。(延伸閱讀:體重狂降，原來是糖尿病找上身)
2. 每年進行糖尿病檢查，以確認是否已罹患糖尿病。
3. 配合醫療團隊積極治療C型肝炎。

參考資料

1. Diabetes and Hepatitis C: A Two-Way Association. Front Endocrinol(Lausanne).2015；6:134
2. he Link Between Hepatitis C Virus and Diabetes Mellitus: Improvement in Insulin Resistance After Eradication of Hepatitis C Virus. CLINICAL LIVER DISEASE, VOL 11, NO 3, MARCH 2018
3. C型肝炎造成肌肉胰島素阻抗性增加.肝病防治學術基金會2010-04-15
4. C型肝炎.肝病防治學術基金會2018-01-12
5. 干擾素治療對於慢性C型肝炎的胰島素阻抗以及第2型糖尿病發生率的影響. 內科學誌2017：28：344-351